AGIR OU RÉAGIR UN GESTE D'AUTONOMIE
- La grille AGGIR est utilisée par les professionnels de santé pour évaluer le niveau d'autonomie à partir des activités effectuées ou non effectuées par la personne. Les résultats de cette grille déterminent en France la pertinence de l'Allocation personnalisée d'autonomie (APA)
La gouvernance concerne en particulier :
- la gestion publique ou collective ou collaborative des biens communs4 ;
- le gouvernement d'institutions publiques, telles que l'ONU, l'Union européenne, les États, les collectivités locales, l'OCDE, etc. pour la moralisation des échanges, le respect des droits des citoyens, de l'environnement et des ressources naturelles ;
- la gestion des sociétés par actions, quand les actionnaires ne doivent pas être de simples apporteurs de capitaux ;
- la gestion des organismes sociaux pour le respect des cotisants et bénéficiaires ;
- les organisations associatives (ONG, communautés) pour le respect des membres.
Définition[modifier | modifier le code]
Au-delà de la connotation idéologique que l’on peut lui attribuer (idéologie de désengagement de l’État - providence, glissement du gouvernement vers la gouvernance, et de l’intérêt général vers celui des particuliers, J.-Ch. Mathias, Politique de Cassandre, Sang de terre, 2009) ou des écueils et autres dégradations des conditions de vie qui peuvent lui faire obstacle (pollutions, surpêche, déforestation, dérèglement climatique, pandémisation des épidémies, T. Dietz, E. Ostrom, P.-C. Stern, The struggle to govern the Commons, 2003), ou encore de la prolifération des catégories conceptuelles susceptibles de la galvauder : gouvernance fonctionnelle, politique, publique, privée, locale, urbaine, territoriale, européenne, onusienne, gouvernance de l’entreprise, de la famille, gouvernance stratégique, universitaire, gouvernance des technologies de l’information, d’internet, la bonne gouvernance, conserve indéniablement un noyau dur irréductible. En ce sens qu’elle peut être reconnaissable parmi nombre de concepts plus ou moins proches (gouvernement, gestion, transparence, performance, partenariat, démocratisation…), de par certaines de ses caractéristiques intrinsèques génératrices d’une dynamique sociale multidimensionnelle indéniable : accès à l’information, lutte contre la corruption, ouverture et responsabilisation, gestion efficace des ressources, culture professionnelle, reconnaissance des générations futures, protection de l’environnement et développement durable.
Étymologie[modifier | modifier le code]
Ce terme, dérivé de gouverner, est issu du latin gubernare, qui est emprunté au grec kubernâo, verbe qu'on retrouve dans la cybernétique[réf. insuffisante]5.Governance était employé en ancien français (art ou manière de gouverner) comme synonyme de gouvernement.[réf. nécessaire]
Au milieu du xve siècle, le terme de gouvernance désigne la charge domestique de la gouvernante alors qu'à partir de 1478 il désigne aussi les provinces de l'Artois et de la Flandre, alors que celles-ci ont un statut administratif particulier6. Il est passé dans la langue anglaise au xive siècle (governance).
Le terme est tombé en désuétude en France, en partie parce qu’il était associé à l’Ancien Régime6. Il est resté dans la langue anglaise. Il est revenu dans la langue française à partir des années 1990 par le biais du mot anglais « governance ». Il est intéressant de noter que ce mot est une nominalisation, c'est-à-dire un nom commun désignant une action, alors qu'un nom désigne en principe un objet concret. Ainsi la transition de gouverner vers la gouvernance semble priver le responsable de toute possibilité d'agir, puisque la gouvernance est devenue un objet autonome.
- L'analyse sociologique et l'intervention sociale utilisent aussi beaucoup la notion d’autonomie pour définir dans un sens restreint l'aptitude d'une personne à s'intégrer de manière individuelle dans la société par opposition à la situation d'assistance de la part de tiers et des pouvoirs publics : autonomie des personnes âgées, des personnes en situation de handicap, des personnes en situation précaire, etc.
Au point de vue de l'analyse sociale, le terme d'autonomie correspond à la capacité à s'auto-suffire dans le sens strict ou à pouvoir s'auto-gérer dans le sens courant. Ainsi quand on parle d'autonomie pour une personne handicapée, on l'oppose à l'idée communément admise de dépendance. Une personne handicapée est dite autonome quand elle peut dépasser cette dépendance, "se débrouiller seule" sans devoir avoir systématiquement avoir besoin de l'aide d'autrui. Cela est également valable pour une personne valide, qu'elle soit dans une situation de handicap (stress, peine, douleur, solitude, dépression...) ou non. À la différence près que pour une personne valide, l'imaginaire collectif attribue automatiquement une autonomie et un droit à l'autonomie que l'on n'accorde pas à la personne handicapée. On ne met pas en avant l'autonomie d'une personne valide car "cela va de soi". Pourtant, en dehors de toutes ses considérations et à y regarder stricto sensu, personne n'est vraiment autonome. L'être humain, être social par excellence, a toujours besoin d'autrui pour s'exprimer, se réaliser, se comparer, se comprendre, s'identifier... Et une personne handicapée dite autonome ne l'est que grâce à des "aides extérieures": des techniques apprises, des enseignements et des lectures, des lieux où trouver seule l'information désirée.
L'autonomie se définit en fonction de l'indépendance fonctionnelle. La définition de l’autonomie est la même pour tous. Que l’on soit une personne valide ou une personne en situation de handicap, et cela quel que soit le handicap.
La notion d'autonomie renvoie à celle de la Dépendance (autonomie). Les notions de « dépendance » et d'« autonomie » ne sont pas opposées car se complétant mutuellement
Le terme autonomie a la même signification que l’on parle d’une personne valide que d’une personne ayant un handicap ou une déficience. Cela bien entendu sans différence de handicap. Afin d’établir la liste des items ainsi que le dictionnaire de données il est nécessaire de bien cerner l’autonomie et de tirer les éléments qui la composent. Pour cela, décomposons-la de la manière suivante : avant l’action, pendant l’action et après l’action.
- avant l’action
Avant l’action, il est nécessaire que la personne en ait l’idée. Par idée, on entend le fait que la personne doit pouvoir penser seule à l’action qu’elle va ou qu’elle doit entreprendre. L’idée, va naître d’un ou de plusieurs besoins. Puis vient l’intention, qui est le fait de vouloir entreprendre cette action, et l’autodétermination qui est la volonté d’atteindre l’objectif menant à la réalisation de l’acte. La personne handicapée doit être capable d’anticiper face à la situation présente afin de pouvoir agir ou réagir dans les plus brefs délais, et de mettre en place les moyens nécessaires au bon fonctionnement de l’action qu’elle doit mener.
- pendant l’action
La personne doit faire preuve de savoir-faire lors de l’accomplissement de l’acte. C’est-à-dire qu’elle doit maîtriser les actions faisant partie de l’acte, et pouvoir remédier aux éventuelles situations difficiles. Lors de contacts avec des tiers, elle doit avoir un comportement adapté. Lors du déroulement de l’action, la personne peut rencontrer certains problèmes et cela à différents niveaux: moteur, sensoriel, affectif et cérébral.
L'autonomie peut être, dans certains cas, stabilisée ou même renforcée avec un mode de vie.
- Renforcement mémoire.
- Renforcement musculaire : les chutes sont la cause principale de fractures avec ou sans complications. Il est fortement recommandé de faire une activité physique régulière, même en institution. Dans les recommandations des bonnes pratiques en EHPAD, le ministère de la santé recommande plus de 30 minutes de marche 3 jours par semaine [1]
- Renforcement social : sentir une place dans la société et un apport à celle-ci, est essentiel pour garder la motivation à « être bien ».
- Renforcement communication : Très lié au point antérieur, car la pratique de communiquer va toujours ensemble avec un rapport aux autres. Des solutions plus adaptées érgonomiquement aux personnes âgées commencent à apparaitre, comme des téléphones fixe ou mobile (Doro par exemple [2], des services via un mobile (témo [3] par exemple) ou un opérateur mobile dédié aux seniors, qui propose une combinaisons de téléphones mobiles et de services adaptés (Bazile telecom).
D'UNE RELATION A L'AUTRE,
GRANDS PARENTS-PETITS ENFANTS
La crise d'adolescence est l'ensemble des troubles (sautes d'humeur, attitudes de défi, opposition aux parents, comportements excessifs…) en rapport avec la phase de transition entre l'âge enfant et l'âge adulte qu’est l'adolescence.
C'est une crise naturelle dans une période de la vie où l'incertitude est présente. L'adolescent subit un changement physique (apparition de poils, développement de la poitrine...) qui peut provoquer un déséquilibre. Moment d'interrogations sur la génitalité, la mort et la filiation, la crise d’adolescence est fréquente dans les sociétés occidentales[réf. nécessaire]. Ce passage correspond à une période d'affrontement mais aussi d'identification et d'adhésion. Un adolescent en pleine crise doit se sentir exister, quitte à faire des erreurs.
Agissez !
Pour atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement, chaque effort pour accélérer les progrés compte! Impliquez-vous, faites entendre votre voix, et faites la différence!
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Campagne pour les OMD
Partagez la campagne « Un nouvel élan pour les OMD : 1 000 jours d'action », pour aider l'ONU à réaliser les objectifs du Millénaire pour le développement!Faites un don!
- En remplissant la tasse rouge, vous agissez pour aider les personnes les plus vulnérables au monde.
- Soutenez l'UNICEF EN et aidez les enfants du monde.
- Envoyez une moustiquaire traitée EN pour lutter contre le paludisme en Afrique.
- Donnez 5 dollars pour aider une fille EN, lui permettre d'aller à l'école, d'avoir accès à de l'eau propre ou à des soins médicaux pouvant lui sauver la vie.
- Participez à la campagne pour éradiquer le problème de la fistule obstétricale EN qui touche plus de 2 millions de femmes dans le monde.
- Donnez un dollar pour vacciner un enfant EN contre la polio.
Chaque femme, chaque enfant EN
La campagne « Chaque femme, chaque enfant » vise à sauver les vies de 16 millions de femmes et d'enfants et d'améliorer la vie de millions d'autres.
Renforcement de la nutrition
Le Mouvement SUN (Renforcement de la nutrition) est un mouvement unique en son genre, fondé sur le principe du droit à l’alimentation et à une bonne nutrition pour tous. Il unit les peuples – gouvernements, société civile, Nations Unies, donateurs, secteur privé et chercheurs – dans un effort collectif pour améliorer la nutrition.
Appel du Secrétaire général adjoint pour une action sur l'assainissement EN
Reconnaissant que de plus grands progrès en matière d'assainissement sont essentiels pour lutter contre la pauvreté et pour atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement, le Vice-Secrétaire général, Jan Eliasson, lance un appel, au nom du Secrétaire général, pour encourager les progrès sur l'assainissement et l'accès à l'eau en vue de l'échéance de 2015.
L'initiative mondiale pour l'éducation avant tout 
L’éducation est l'assise fondamentale de toute société. Dans notre monde fondé sur le savoir, l’éducation est le meilleur investissement que les pays puissent faire en vue de bâtir des sociétés prospères, saines et équitables. Afin de renouveler et de redynamiser les engagements mondiaux sur l'éducation, le Secrétaire général des Nations Unies, Ban Ki-moon, a lancé la première initiative sur l'éducation afin de mettre tous les enfants à l'école, d'améliorer la qualité de l'apprentissage et d'offrir aux citoyens ordinaires des possibilités de changer les choses.
Le défi faim zéro
L'élimination de la faim exige des investissements dans l’agriculture, le développement rural, le travail décent, la protection sociale et l’égalité des chances. Cela constituera une contribution majeure à la paix et à la stabilité et à la réduction de la pauvreté. Cela contribuera également à une meilleure nutrition pour tous, en particulier pour les femmes depuis le début de la grossesse et les enfants de moins de 2 ans.
L'énergie durable pour tous EN
L'énergie durable pour tous est une initiative lancée par le Secrétaire général des Nations Unies et guidée par son groupe de haut niveau qui réunit tous les acteurs clés pour faire de l'énergie durable une réalité pour tous d'ici à 2030.
« L' avenir que nous voulons » EN
« L' avenir que nous voulons » est une plateforme créée par les Nations Unies et la société civile dont le but est de donner la parole aux citoyens dans le processus d'élaboration d’un programme mondial pour le développement durable.
Enquête « My World »
Les Nations Unies et ses partenaires veulent savoir ce que VOUS pensez! MY World est une enquête réalisée au niveau mondial, vous demandant de choisir vos priorités pour bâtir un monde meilleur. Les résultats seront communiqués aux dirigeants du monde entier lors de la définition du prochain agenda mondial pour le développement.
Partenariat mondial pour la jeunesse EN
Le partenariat mondial pour la jeunesse a pour but de créer une plateforme inclusive afin que les jeunes puissent soumettre des idées concrètes qui seront proposées lors des délibérations intergouvernementales prévues au programme de développement pour l’après-2015.
Rejoignez le mouvement « 7 milliards d'actions » EN
La population mondiale a atteint 7 milliards. Elle a plus que doublé en 50 ans. Dans un monde plus interconnecté que jamais, les défis tels que la pauvreté, l'inégalité, les droits des femmes, le vieillissement et l'environnement nous concernent tous.
En travaillant main dans la main, nos actions cumulées donneront des résultats exponentiels. Vous aussi, rejoignez le mouvement mondial!
Participez à la Campagne du millénaire!
Rejoignez le mouvement international qui demande aux gouvernements d’honorer leurs promesses en vue de réaliser les OMD d’ici à 2015! – Pourquoi moi? Chaque voix compte! – Pourquoi maintenant? Des millions de personnes vivent encore dans la pauvreté et pourtant le monde a assez d’argent, de ressources et de technologies pour éradiquer la pauvreté. – Qu’est-ce qui a changé? Les OMD sont une occasion unique de mettre fin à la pauvreté avec des objectifs réalisables, programmés dans le temps et mesurables.
Citoyen du monde EN
La campagne « Citoyen du monde » est un outil pour amplifier et unir l'appel de toute une génération pour la justice et apprendre à agir pour mettre fin à l'extrême pauvreté. Le département de l'information des Nations Unies, en partenariat avec le projet « Global Poverty » présente le concert mondial de la Fête du citoyen à Central Park, New York, le 28 septembre 2013. Le concert attirera l'attention sur les objectifs du Millénaire pour le développement, sur les engagements pour la santé, l'éducation, l'égalité des femmes et des filles, et les partenariats mondiaux.
Campagne américaine « Girl Up! » EN
Participez à la campagne « Girl Up » - une campagne américaine de sensibilisation et de collecte de fonds pour des adolescentes parmi les plus difficiles à atteindre au monde. Grâce à la campagne « Girl Up », plus de filles auront accès à des services d'éducation et de santé, vivront en sécurité et seront donc mieux placées pour devenir la prochaine génération de dirigeantes. Vous pouvez donner un « High Five » pour les filles dans les pays en développement en faisant don de 5 USD pour couvrir les frais de produits et services de base, comme des fournitures scolaires, de l'eau potable, des soins médicaux, la sécurité et un recours contre la violence et plus encore.
Apportez votre contribution! EN
Élaborez un plan d'action personnel pour aider à atteindre les OMD. Une contribution est une promesse. Il ne s'agit pas forcément d'argent. Votre contribution peut être sous forme d'actions personnelles, de sensibilisation ou de soutien pour l'un des objectifs.
Devenez Ambassadeur des Nations Unies!
Découvrez les « Citoyens Ambassadeurs aux Nations Unies » et regardez leurs vidéos gagnantes sur le thème des objectifs du Millénaire pour le développement.
Signez la pétition contre la faim!
Environ un milliard de personnes dans le monde souffrent chroniquement de la faim . Toutes les six secondes, un enfant meurt de la faim. Si vous trouvez cette situation inacceptable, faites entendre votre voix en « tirant la sonnette d’alarme » et en signant la pétition pour éradiquer la faim.
Communiquez avec la société civile! EN
Pour en savoir plus sur les questions à l'ordre du jour des Nations Unies, découvrir ce qu’en disent les ONG, les groupes communautaires et les jeunes et faire entendre votre voix!
Participez à la Campagne « ONE » ! EN
Rejoignez ONE, une organisation de mobilisation qui est soutenue par plus de 2 millions de personnes déterminées à combattre l’extrême pauvreté et les maladies que l’ont peut facilement éviter , surtout en Afrique. Cofondée par Bono et d’autres militants, ONE est une organisation non partisane qui collabore étroitement avec les politiciens et activistes africains.
Soutenez la campagne « Swim accross the Continents » (Nager d’un continent à l’autre) ! EN
L'été dernier, Marco Díaz a nagé de l’Océanie à l’Afrique, de l’Afrique à l’Europe et de l’Europe à l’Amérique. En joignant les continents, il veut montrer qu’après tout, nous ne sommes pas si éloignés les uns des autres! Cet effort vise à sensibiliser l’opinion aux objectifs du Millénaire pour le développement et à inciter les dirigeants à honorer leurs promesses d’ici 2015. Joignez-vous à lui pour exiger une action réelle en faveur de l’humanité!
Connectez-vous à la Promesse du millénaire ! EN
Que vous soyez un partenaire commercial, une organisation confessionnelle, un groupe universitaire ou un citoyen concerné, impliquez-vous dans la Promesse du millénaire! Militant à l’avant-garde du mouvement mondial pour éradiquer la pauvreté, la Promesse du millénaire a développé des partenariats dynamiques pour combattre la faim et la maladie et lancé des initiatives efficaces telles que « Malaria no more » EN (plus de malaria) et les Villages du millénaire EN .
Participez à l’Appel mondial pour agir contre la pauvreté ! EN
Rejoignez le mouvement de la société civile le plus important au monde qui revendique l’éradication de la pauvreté et des inégalités! Des groupes communautaires, des organisations féminines et de jeunes, des groupes confessionnels, des syndicats, des ONG et d’autres militants forment ensemble plus de 100 plateformes nationales pour solliciter une action urgente de la part des dirigeants mondiaux.
Appel à l'action des entreprises EN
Rejoignez le partenariat mondial d'entreprises engagées dans la réalisation des OMD. Partout dans le monde, les entreprises qui ont rejoint le partenariat se sont engagés, grâce à leurs innovations et à leurs investissements de base, à créer des emplois et des opportunités pour des milliers de personnes, à fournir des services bancaires à des millions d'individus, à promouvoir les soins de santé abordables et à étendre l'accès à la téléphonie mobile et l'autonomisation des petits agriculteurs. Rejoignez-nous pour mettre fin à la pauvreté!
Le Pacte Mondial des Nations Unies
Si vous êtes une entreprise, adhérez au Pacte Mondial de l'ONU et engagez-vous!
Alignez vos opérations et stratégies internes avec nos Dix Principes universels et créez des partenariats efficaces - ayant un fort impact - pour promouvoir les objectifs du Millénaire pour le développement.
AGGIR
La grille AGGIR (acronyme de « autonomie gérontologique groupes iso-ressources ») est un outil permettant d'évaluer le degré d'autonomie ou de perte d'autonomie des personnes, principalement des personnes âgées, qu'elles résident en institution ou à domicile, utilisée en France. Elle permet une homogénéité du codage au niveau national du « groupe iso-ressources » (GIR) d'une personne dont le score est un argument pris en compte dans la mise en place d'une aide à la personne.
Sommaire
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Utilisation[modifier | modifier le code]
La grille AGGIR est utilisée pour l'obtention de droits pour les personnes âgées de plus de 60 ans : en premier lieu l'allocation personnalisée d'autonomie (APA)
Définition du modèle[modifier | modifier le code]
Le modèle AGGIR propose dix sept points portant sur l'évaluation de la capacité d'une personne à réaliser les actes de la vie quotidienne. L'évaluation porte sur l'autonomie physique et psychique. Elle permet d'évaluer « ce que la personne » fait seule et discrimine « ce que la personne peut faire ou veut faire », les aides techniques (prothèse, déambulateur, fauteuil roulant…) étant considérées comme faisant partie de la personne.
Description de l'outil[modifier | modifier le code]
Les dix sept items sont répartis en deux catégories : les variables discriminantes et les variables illustratives. Seules les dix variables discriminantes sont utilisées pour la détermination du « groupe iso-ressources » (GIR) de l'individu. Six groupes sont définis, allant de GIR 1 (dépendance totale) à GIR 6 (autonomie totale). Chaque variable se décline en trois modalités de codage représentées par A, B et C, le calcul se faisant ensuite via un algorithme1 qui nécessitera son informatisation.
En fait seules les huit premières variables « discriminantes » ont un rôle sur la détermination du GIR ! La simple lecture de l'algorithme montre que les variablesdéplacements à l'extérieur et communication à distance sont toujours affectées d'un coefficient nul.
Codage des items[modifier | modifier le code]
- Modalité A : la personne fait seule et spontanément, habituellement, totalement et correctement ;
- Modalité B : la personne peut faire seule, mais ne le fait pas spontanément, ou/et correctement ou/et habituellement ou/et partiellement ;
- Modalité C : la personne ne fait pas : il faut faire à sa place ou faire faire par quelqu'un d'autre.
Les modalités B et C se réfèrent également à l'aide apportée par les professionnels de la santé.
Variables discriminantes[modifier | modifier le code]
Les dix variables discriminantes évaluent :
- la cohérence : converser ou se comporter de façon logique et sensée ;
- l'orientation : se repérer dans le temps, les moments de la journée et les lieux ;
- la toilette corporelle, évaluant la toilette du haut (tête, tronc) et la toilette du bas ;
- l'habillage, évaluant les sous-items de l'habillage du haut, l'habillage moyen, et l'habillage du bas ;
- l'alimentation évaluant les sous-items du fait de servir et du fait de manger ;
- l'élimination qui évalue en fait la capacité de la personne à gérer l'hygiène de l'élimination et non la continence, évaluée sur deux sous-items : l'élimination urinaire et l'élimination fécale ;
- les transferts : se coucher, s'asseoir, se lever ;
- les déplacements à l'intérieur : avec ou sans moyens techniques ;
- les déplacements à l'extérieur : de la même manière que l'item précédent, mais à l'extérieur ;
- la communication à distance : utilisation d'un téléphone, d'une télé-alarme.
Variables illustratives[modifier | modifier le code]
- la gestion : gérer ses affaires, son budget, faire des démarches ou utiliser de l'argent ;
- la cuisine : préparer le repas ;
- le ménage : effectuer l'ensemble des travaux ménagers ;
- les transports : faire l'usage des moyens de transports (ou les commander) ;
- les achats : commander par correspondance ou faire des acquisitions directes ;
- le suivi du traitement : observance au traitement médicamenteux ;
- les activités du temps libre : avoir des activités culturelles, sportives, des passe-temps.
Textes de référence[modifier | modifier le code]
- Décret n°97-427 du 28 avril 1997 portant application de certaines dispositions de la loi n° 97-60 du 24 janvier 1997 tendant, dans l'attente du vote de la loi instituant une prestation d'autonomie pour les personnes âgées dépendantes, à mieux répondre aux besoins des personnes âgées par l'institution d'une prestation spécifique dépendance2.
- Décret n° 2001-1084 du 20 novembre 2001 relatif aux modalités d'attribution de la prestation et au fonds de financement prévus par la loi n° 2001-647 du 20 juillet 2001 relative à la prise en charge de la perte d'autonomie des personnes âgées et à l'allocation personnalisée d'autonomie3.
- Article L232-2 du code de l'action sociale et des familles4
Voir aussi[modifier | modifier le code]
Articles connexes[modifier | modifier le code]
- Quatorze besoins fondamentaux selon Virginia Henderson
- Autonomie
- Vieillissement
- Score ISAR
- Allocation personnalisée d'autonomie
- EHPAD
- Soins infirmiers individualisés à la personne soignée (SIIPS)
Liens externes
Références[modifier | modifier le code]
- [archive] - Journal Officiel du 30/04/97
- (Loi n°2001-647 du 20 juillet 2001)
